Исследование полости и эндометрия матки с помощью эндоскопического прибора, оснащенного оптикой, называется гистероскопией.

Малоинвазивная процедура дает возможность не только увидеть проблемы органа изнутри, но и выполнить во время осмотра ту или иную манипуляцию — например, удалить полип. Гистероскопия может быть диагностической, хирургической и смешанной.

Основные отличия диагностической гистероскопии

Диагностическая, или, как ее называют, офисная гистероскопия, проводится амбулаторно. Отсюда и странное на первый взгляд название «офисная» — то есть процедура, проводимая в кабинете врача без госпитализации. Скрининговый безболезненный метод диагностики отличается от обычной гистерорезектоскопии несколькими параметрами:

• отсутствием наркоза;
• небольшим диаметром гистероскопа — как правило, до 5 мм;
• отсутствием необходимости расширения входа в полость матки (цервикального канала);
• проведением диагностической гистероскопии амбулаторно.

Когда показана процедура

Эффективность диагностической гистероскопии позволяет широко применять ее для исследования, особенно при какой-либо патологии, обнаруженной другими методами диагностики — УЗИ и ГСГ (гистеросальпингографии). Принимая во внимание большое количество некорректных результатов этих двух методик, информативность и важность офисной гистероскопии сложно переоценить. Среди показаний к ее проведению:

• нарушения менструального цикла;
• невынашивание беременности( неразвивающиеся беременности, выкидыши, неудачные попытки ЭКО)
• Бесплодие неустановленного генеза
• подозрение на внутренний эндометриоз (в мускульном слое матки);
• различные аномалии матки;
• доброкачественные образования шейки матки;
• маточное кровотечение, когда УЗИ не определяет этиологию;
• остатки плодного яйца после медикаментозного аборта и другие.

Что позволяет выявить и сделать  офисная гистероскопия

Офисная диагностическая и лечебная  гистероскопия, с помощью тонковолоконной оптики, позволяет определить состояние  слизистой влагалища, шейки матки, шеечного ( цервикального) канала и полости матки. При обзорном осмотре можно выявить практически все внутриматочные аномалии, такие как:

• патологию влагалища и шейки матки, которую невозможно выявить при обычном осмотре в зеркалах или при УЗИ.
• Глубокие полипы цервикального канала, не визуализируемые при обычном осмотре и при УЗИ. А при расширении цервикального канала ,для резектоскопии и выскабливания полости матки они разрушаются и не полностью удаляются .
• синехии цервикального канала и полости матки, являющиеся причиной нарушения менструального цикла и бесплодия.
• полип эндометрия (иногда под него маскируется злокачественное образование) Возможность удаления при офисной гистероскопии до 2.см.
• полипы в устьях маточных труб- еще одна причина бесплодия, удалить такие полипы можно только при офисной гистероскопии ( ножницы и щипцы)
• внутренний эндометриоз матки(аденомиоз)
• подслизистые миоматозные узлы ( удаление до 1.5 см)
• возможность произвести проверку проходимости (Periscope) и реканализацию (восстановление проходимости ) маточных труб.
• Возможность внутриматочной стерилизации (essure)
• возможность удаления вросшей в мышцу матки внутриматочной спирали, или придания ей правильного положения .
• Возможность введения в эндометрий аутоплазмы обогащенной тромбоцитами для лечения «тонкого» эндометрия (PRP)
• Возможность бережного удаления ( без травмы всего эндометрия) плодного яйца или остатков после неудачного выкидыша или аборта.

Как проходит процедура

От 15 до 30 минут в среднем длится диагностическая гистероскопия, в зависимости от сложности — просто осмотр, необходимость взять биопсию или удалить обнаруженный полип. Наркоз не нужен, так как процедура практически безболезненна. Алгоритм действий врача выглядит следующим образом:

• обработка антисептическим раствором;
• введение гистероскопа во влагалище , канал шейки матки и его осмотр;
• введение физиологического раствора в полость матки — для ее расширения и повышения эффективности осмотра;
• с помощью оптической системы, в 10 раз увеличивающей изображение, осмотр внутренней поверхности матки;
• проведение диагностических действий при помощи специального инструмента (например, биопсии).

Есть ли противопоказания?

Можно ли проводить офисную гистероскопию, лучше всего определит врач на консультационном приеме. Хотя процедура абсолютно безопасна и малоинвазивна, некоторые ограничения на ее проведение все же существуют:

• передаваемые половым путем инфекции;
• маточные кровотечения;
• беременность;
• острые воспаления генитальной локализации и в области малого таза;
• серьезные соматические заболевания;
• острые инфекции.

Подготовка к процедуре

Первое, что нужно сделать на этапе подготовки к офисной гистероскопии, — посетить гинеколога. Врач определит показания к ее проведению, расскажет, какие нужны анализы и исследования, проверит наличие противопоказаний, даст рекомендации по подготовке к процедуре. Перечень исследований, которые нужно сделать перед гистероскопией эндометрия, для каждой женщины индивидуален, но среди обязательных:

• пробы на ВИЧ-инфекции, сифилис, гепатиты В, С;
• мазок на флору;
• УЗИ малого таза;

В некоторых случаях может потребоваться консультация профильных врачей — эндокринолога, кардиолога, гастроэнтеролога.

Лучший период для диагностической гистероскопии — дни после менструации. За двое суток следует воздержаться от интимных отношений.

Для женщин в менопаузе проведение гистероскопии возможно в любой день.

Как вести себя после процедуры

Гистероскопия — малоинвазивное вмешательство, которое не лишает работоспособности. Сразу после нее женщина отправляется домой, однако в течение нескольких дней лучше соблюдать рекомендованные врачом ограничения:

• не поднимать тяжести, ограничить физические нагрузки;
• отказаться от половой жизни на 3-5 дней;
• не пользоваться гигиеническими тампонами и не спринцеваться;
• сделать перерыв в посещении бассейна, сауны и спортзала на 2-3 недели.

Более подробные рекомендации обязательно даст врач, они будут зависеть от сложности вмешательства и индивидуальных особенностей.

Есть ли у процедуры последствия

Как правило, диагностическая гистероскопия не сопровождается осложнениями и через пару часов женщина забывает о проведенном обследовании. Возможны некоторые проявления, которые быстро проходят. Например ноющие ощущения внизу живота или незначительные выделения из влагалища на протяжении двух-трех дней. Обычно они наблюдаются после удаления полипа или иных манипуляций. Иногда при выполнении какого-либо действия с помощью инструмента врач может слегка травмировать матку, однако в серьезных клиниках, где процедуру проводят высококвалифицированные врачи, это практически исключено.

Почему лучше делать процедуру в клинике «Интрамед СПБ»

В нашей клинике мы проводим офисную гистероскопию на оборудовании

Delmont Imaging(Франция)

Все наши врачи - оперирующие гинекологи обучены и имеют соответствующие сертификаты и опыт работы.

Наши условия пребывания комфортны

И наконец ,у нас одни из самых лучших цен на  офисную гистероскопию в Санкт- Петербурге.